声音就像我们的名字一样,光听声音就能很快认出是谁,正所谓“未见其人先闻其声”。每个人都有自己独特的嗓音,在正常的交流中拥有健康的嗓音是必不可少的。然而,在一些特定的人群(如教师、家庭主妇、销售员等)中,存在嗓音问题的患者越来越多。28岁的林老师,在某小学工作一年多。最近半年,只要上课的次数一多,就觉得声音嘶哑,而且觉得咽部有异物感,似乎有一口痰吞不下去吐不出来,常常说几句就需要清下嗓子。三个月前到市中医院耳鼻喉科就诊,李丽贤医生为她做了频闪喉镜检查之后,诊断为:声带小结;反流性咽喉炎。李医生建议她服用雷贝拉唑,并同时予进行嗓音训练,每周一次,四周之后,林老师觉得发声轻松了很多,咽喉异物感也消失了。那么,什么是声带小结?怎样才能知道是不是有声带小结?需要怎样治疗呢?声带小结是慢性喉炎的一种类型,也称结节性声带炎,多见于女高音歌唱演员、小学教师、家庭主妇以及噪声环境中的工作人员。如果您出现声音嘶哑应及时到耳鼻喉科就诊,并行频闪喉镜检查以确定病因。大多数声带小结患者常伴有返流性咽喉炎,可以同时服用抗返流药物中成药或中药。同时应接受嗓音训练,每周至少一次,一般连续四周为一疗程,并长期将嗓音训练的方法应用到日常说话中。高危人群怎样才能比较有效的预防声音嘶哑呢? 1、科学用嗓,不要用嗓过度,语速不宜过快,不宜说悄悄话。2、不要过多地清嗓子。3、变声期、月经期、妊娠期要注意声带休息。4、疲劳用嗓后应多喝温水,保持咽喉湿润。 5、戒烟(包括吸烟和被动吸烟)、酒、辛辣食物,不宜食用过酸及过甜食物。6、喉部不适要及时就医,在感冒或感染时造成声音嘶哑,建议尽量不要讲话。声音嘶哑吃什么比较好?除了要预防声音嘶哑外,缓解防治声音嘶哑或咽喉不适其他症状也是不可忽视的,常见方法如下:1、吃罗汉果。可起到清热止咳痰润肺作用。2、食橄榄。含食,能治喉肿痛,保护声带。3、吃萝卜。生捣入姜汁,治失音不语。4、吃杨桃。生津止咳下气,治咽喉炎、口疮,用鲜果榨汁,慢慢咽服,亦能开音。5、吃甘蔗。能润燥清肺,治咽喉炎、利咽喉。6、平素食用一些润肺效果较好的季节性水果,如梨、荸荠、藕等食物。
声带息肉、声带小结,按理说都属于常见病、多发病,一般耳鼻喉科医生都会做出科学的建议,但是在临床工作中经常遇到患者问这样的问题,是保守治疗好还是手术治疗好?三方面原因导致患者纠结我分析,这可能是三方面原因导致的。一是患者对医院的普遍不信任,不相信医生的建议,害怕医生是不是想赚钱。第二,是因为患者本身恐惧手术,或者因为工作情况没有时间,从而希望保守治疗。第三,大部分的患者对嗓音医学及艺术嗓音知识缺乏,医生建议作嗓音训练时,患者无法接受,导致医生只有建议患者“少说话”,而这个建议又很难有说服力和可行性。比如,患者问:“我怎么样才能不长声带息肉,或者不让息肉复发?”医生回答:“少说话!说话太多,声带振动过度,就会产生小结、肥厚或者息肉。”患者听了,感觉似乎有道理,但是患者心里想,“我是做生意的,天天面对顾客,怎么能够少讲话呢?”或者“我是做培训的老师,天天要讲课,怎么能够少讲话呢?”或者“我是学声乐的,经常要练嗓子,怎么能够少讲话呢?”或者“我退休了,主要活动就是每天和老伙伴们参加老年歌唱团,怎么能够少讲话呢?”面对这样质疑的患者,医生也会觉得很无奈,也更增加了患者的不信任和纠结。这8种情况不需要手术治疗我们医院嗓音咽喉疾病专科门诊开诊以来,也遇到很多这样那样困惑的患者,我也亲自给他们不断的重复地解释,普及一些嗓音医学常识。但门诊的时间毕竟有限,我每周才出一天门诊,很多患者也表示周一他们都忙着上班来不了。所以,决定把声音嘶哑相关疾病,也就是大家经常困惑的问题,再解释下。首先说不建议手术的,或者做手术达不到理想效果的几种情况。1.因为受凉感冒或者过度用声,如连续演唱会或讲课导致急性声带损伤、出血性息肉,比如喊了一晚上KTV,跟哥们弟兄划拳喝酒,和人吵架等等引起声带黏膜的水肿、充血导致急性短期声音嘶哑,一般做做雾化、短期休声、对症用药就可以解决。2.因为经常用声,出现的早期的声带小结,一般通过调整发音方式,改掉过度用嗓的习惯,必要时加上辅助药物可以完全治愈。3.靠声音吃饭的群体,比如学习声乐和播音主持专业的人群,出现的声带小结或者较小的声带息肉,手术如果不能在精细的喉显微外科科条件下完成的,担心声音无法恢复原有的质量,从而影响职业生涯,这些人手术需要慎重。4.长期不正确发音或过度发音,导致声带慢性刺激,形成的声带肥厚,常规的手术很难达到理想的声音效果。5.因为咽喉反流疾病,胃酸的刺激或其他接触刺激,在声带后端、声带突附近形成的肉芽肿,手术往往无法根除复发率很高,这种情况建议结合治疗反流病的药物,综合处理。6.年龄相关性的声带萎缩导致的声门闭合不全,发音无力,首选发音训练。7.单侧声带麻痹的,或者单侧声带切除的,治疗了原发病之后,在手术之前首先可以选择发音训练,尝试通过另一侧正常声带代偿,发出高质量的声音,不行再考虑脂肪注射、甲状软骨成型等手术。8.一些功能性的声音问题,比如“男声女调”“癔病性失声”“过度禁声后失声”等等,可以根据具体情况选择纠正发音,多可快速恢复正常。这4种声带病变要手术治疗那么,以下4种情况就需要手术治疗了。1.明显声带息肉,保守治疗观察3个月无效的。2.双侧声带较大息肉,尤其累计前联合的,手术可根据情况选择保护前连合一次手术或直接分两次手术,以预防术后声带粘连。3.声带上的白斑、乳头状瘤、中、重度不典型增生等可能癌变的病变,建议手术切除,一般都容易复发,需严密随访,发现恶变及时处理。4.声带上长的任何性质不明的东西,造成患者严重的心理压力,需手术活检定性诊断的。息肉术后复发多因发音不正确此外,很多人也在纠结,既然声带息肉术后也容易复发,那还不如不做。这就要大家了解嗓音医学的一个专业知识,为什么会长息肉?为什么做了还会复发?这两个问题其实是同一个原因,就是发音、用嗓方式不正确。手术只是声带息肉治疗过程中的一个步骤,完整的治疗包括“手术+发音方式的纠正(祛除病因)”。很多人不理解这个问题,感觉“我说了几十年话了,你说我不会发音?”所以有抵触心理,但事实上,并不是所有人都会天然懂得正确的科学的发音方式,要不然为什么大家都一样说话,有的人长息肉,有的人不长,有的人开了一场演唱会,声音都不嘶哑,有的人唱两首KTV声音就哑了。了解了这个问题,就知道为什么一般医生给你的建议是少说话。因为你的发音方式纠正需要在专门的嗓音训练医生指导下进行,而且不是两天就学会,所以,只能让你减少说话,也就是减少错误的发音,来降低声带长小结、息肉或者复发的可能性。分享几张和香港新声会高级语言训练师交流的照片。本文系马玉龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。